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V XORNADAS CIENCIA E TERRITORIO.

A AUGA: USOS E ABUSOS (I)

Melide, 10, 11 e 12 de setembro de 2007

Datos persoais

APELIDOS:

     

NOME:

     

  NIF:

     

ENDEREZO:

     

LOCALIDADE:

     

        CONCELLO:

     

PROVINCIA:

     

CÓD. POSTAL:

     

TELÉFONO:

     

   TELÉFONO MÓBIL:

     

CORREO ELECTRÓNICO:

     

 

Datos profesionais

NRP:

     

DESTINO:

     

 Definitivo

 Interino

 Provisional

 Privado

 No paro

CENTRO DE DESTINO:

     

ENDEREZO:

     

LOCALIDADE:

     

COD. POSTAL:

     

CONCELLO:

     

           PROVINCIA:

     

TELÉFONO:

     

                                 CORREO ELECTRÓNICO:

     

NIVEL NO QUE ENSINA:

     

 Ed. infantil

 Ed. primaria

 ESO

 Bacharelato

 Ciclos formativos

ESPECIALIDADE E MATERIAS QUE IMPARTE

     

 

MATRÍCULA

(A matrícula inclúe os xantares de campo e o transporte en autobús durante as Xornadas)

Ata o 28 de xullo de 2007:

 

Socios/as de Nova Escola Galega (30 €).

 

Estudantes e parados/as: 30 € (É precisa xustificación documental).

 

Cota ordinaria: 60 €.

A partir do 29 de xullo de 2007:

 

Socios/as de Nova Escola Galega (40 €).

 

Estudantes e parados/as: 40 € (É precisa xustificación documental).

 

 

                                                                                                        

FORMA DE PAGAMENTO

Transferencia bancaria a BANESTO. Núm. de conta:

0030 – 6149 – 15 – 0298019273

 

 COMIDAS COLECTIVAS

  Marca cun X se desexas participar:

 

Xantar día 10 (IES Melide, 7 €).

 

Cea día 10 (Polbeira “A Garnacha”, 13 €)

 

Xantar día 11 (IES Melide, 7 €).

 

Cea día 11 (Pousada “Chiquitín”, 12 €).