AUTORIZACIÓN PARA TOMAR PARTE NA CAMPAÑA DE FLÚOR

D/Dna..................................................................................................................
con D.N.I......................................................
Pai/nai titor/a do alumno/a...................................................................................
de .........º nivel de Educación Primaria,AUTORIZO, baixo a miña responsabilidade,
ó meu fillo/a a participar na CAMPAÑA DE SAÚDE BUCODENTAL (FLÚOR).

Corcubión,a ......... de ............... de ......................

Asinado

...corte por aquí.......corte por aquí.......corte por aquí.......corte por aquí.......corte por aquí.......corte por aquí.......

---------------------------imprimir, asinar e devolver ó Colexio------------------------