FICHA DE MATRÍCULA

-ANO ACADÉMICO :....................... /.......................
-APELIDOS:............................................................................................................................................
-NOME:....................................................................................................................................................
-DATA DE NACEMENTO: ..... /..... /..... LUGAR ( Rexistro Civil ):..................................................
-ENDEREZO:................................................................LOCALIDADE:...............................................
-TELÉFONO:........................................TELÉFONO MÓVIL:..............................................................
-Nº IRMÁNS........ LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELES:........ º IRMÁNS NO CENTRO:..............
-FIXO GARDERÍA: -SI........ -NON ........ -En caso afirmativo ANOS: .........
-FIXO EDUCACIÓN INFANTIL:-SI........ -NON ........ -En caso afirmativo ANOS: .........  
Risque cun X
RELIXIÓN ACTIVIDADES DE ESTUDIO

.....

 .....
 
-CENTRO DE PROCEDENCIA:............................................................................................................
-NOME E APELIDOS DO PAI:..............................................................................................................
-PROFESIÓN:................................................. D.N.I.:.............................................................................
-NOME E APELIDOS DA NAI:..............................................................................................................
-PROFESIÓN:.................................................. D.N.I.:............................................................................
-Nº DE AFILIACIÓN Á SEGURIDADE SOCIAL / MUFACE:...........................................................
-SOLICITAN PRAZA PARA:       ED. INFANTIL NIVEL:.......º   /     ED. PRIMARIA NIVEL:........º
 
Enquisa sobre a lingua:

GALEGO CASTELÁN INDIST.
O/A NENO/A FALA ..... ..... .....
OS PAIS ENTRE SI FALAN ..... ..... .....
OS PAIS CO NENO/A FALAN ..... ..... .....
O/A NENO/A COS PAIS FALA ..... ..... .....
OS PAIS COS AVÓS FALAN ..... ..... .....
OS NENOS COS AVOS FALAN ..... ..... .....
OS AVÓS COS NENOS FALAN ..... ..... .....
OS NENOS COS NENOS FALAN ..... ..... ..... 
NOTAS.-
- Documentos que deberán adxuntar á presente solicitude:
	1.- Fotocopia do Libro de Familia onde aparece o rapaz/a.
	2.- Solicitude do Concello para matricularse,co certificado médico.
	3.- Catro fotografías tamaño carné.
Corcubión,a ....... de ........................ de ..........

Asinado os Pais ou Titores: